膀胱上皮癌早期怎样治疗

膀胱上皮癌早期（Tis、Ta、T1期）治疗以完整切除肿瘤并降低复发风险为核心，首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后结合病理结果选择膀胱灌注化疗或免疫治疗，必要时联合全身辅助治疗。

一、经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）

TURBT是早期表浅性膀胱上皮癌的一线手术方式，需完整切除肿瘤及基底组织，明确病理分期（Tis、Ta、T1）和分级（G1-G3）。对于多发、较大或位置特殊（如输尿管口附近）的肿瘤，可联合激光等技术分次切除，确保无残留，术后需病理确认切除完整性。

二、膀胱灌注治疗

术后膀胱灌注化疗或免疫治疗可降低早期膀胱上皮癌复发率。常用药物包括表柔比星、吡柔比星等（具体方案需遵循指南），适用于高级别、多发或T1期肿瘤患者。灌注治疗需在术后早期开始，按疗程坚持，以减少复发风险。T1期患者建议至少完成标准疗程（如每周1次，共6-8周）。

三、全身辅助治疗

早期膀胱上皮癌以局部治疗为主，全身化疗或免疫治疗仅用于高风险患者（如高级别、多发、T1期伴脉管侵犯）。需多学科团队评估患者身体状况（如心肾功能、年龄）和肿瘤特征，制定个体化方案，优先选择非药物干预，避免过度治疗。

四、特殊人群与长期随访

老年患者需评估合并疾病（如高血压、糖尿病）对手术的耐受性，术后密切监测感染与出血；儿童患者罕见，治疗以保护膀胱功能为核心，避免过度创伤；女性患者需关注排尿功能保护，减少尿失禁风险。治疗后需定期复查（如膀胱镜、尿脱落细胞学），低风险患者每3个月1次，中高风险更频繁，持续至少2年。