病情描述:肾结石会疼痛吗
主任医师 中山大学附属第一医院
肾结石会疼痛,疼痛程度与结石大小、位置及是否造成尿路梗阻密切相关。多数患者在结石移动或阻塞尿路时出现疼痛,部分患者因结石静止可能无明显症状。
一、结石未梗阻时的疼痛特点:
结石未阻塞尿路时,多表现为轻微腰腹部隐痛或酸胀感,常因活动后加重,部分患者仅在体检超声中发现结石。此类疼痛可能被忽视,但长期滞留结石可能增加尿路感染或肾积水风险,需定期复查。
二、结石梗阻引发的肾绞痛:
当结石阻塞肾盂或输尿管时,会引发剧烈肾绞痛,表现为腰腹部突发刀割样剧痛,可向下腹部、腹股沟、会阴部放射,伴随恶心、呕吐、肉眼血尿等症状。疼痛持续时间从数分钟到数小时不等,部分患者因疼痛剧烈难以忍受,需紧急就医。
三、不同位置结石的疼痛表现:
肾盂内结石:常无明显疼痛,或仅感腰部酸胀,若合并感染可出现发热;
输尿管上段结石:疼痛集中在侧腰部,可向背部或季肋区放射,伴随肾区叩击痛;
输尿管下段结石:疼痛向膀胱区、阴囊(男性)或阴唇(女性)放射,伴尿频、尿急、排尿困难。
四、特殊人群的疼痛差异:
儿童:因无法准确表达疼痛,可能表现为哭闹、拒食、排尿中断,需结合超声及尿液检查早期发现;
老年人:疼痛程度较轻但易被忽视,需关注尿量减少、血肌酐升高,警惕感染或肾功能损害;
孕妇:孕期子宫压迫及激素变化可能延缓排石,疼痛可能与尿路梗阻或感染叠加,优先选择保守治疗,避免药物影响胎儿。
疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需遵医嘱,避免儿童使用;合并高热或感染时需排查肾盂肾炎,及时抗感染治疗。