新生儿甲减是什么

新生儿甲减是指新生儿期因甲状腺激素合成或分泌不足，导致生长发育迟缓、智力发育障碍的临床综合征，多由甲状腺发育异常、激素合成酶缺陷或母体因素等引起。

一、先天性甲状腺功能减退症：因甲状腺先天发育不全（如缺如、发育不良）或甲状腺激素合成酶缺陷等导致激素分泌不足，属于原发性甲减，发生率约1/3000-1/4000活产儿，是新生儿筛查的重点疾病，早期干预可显著改善预后。

二、暂时性甲状腺功能减退症：部分新生儿因母体孕期甲状腺抗体通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，或早产儿、低出生体重儿因甲状腺功能未完全成熟，可能出现暂时性甲减，发生率约1/10000-1/5000活产儿，通常随年龄增长（3-6个月）逐渐恢复，需动态监测甲状腺功能以鉴别。

三、新生儿甲减的典型临床表现：患儿常表现为生理性黄疸消退延迟、喂养困难、哭声低哑、腹胀便秘、体温偏低、四肢凉、皮肤粗糙、前囟大且闭合晚，部分患儿无明显症状，易被忽视，需通过新生儿筛查（足跟血TSH检测）早期发现。

四、新生儿甲减的治疗与干预：一旦确诊，需尽早给予左甲状腺素钠片替代治疗，以促进生长发育和智力发育，治疗目标为维持血清游离T4在正常范围上限至正常范围，需定期监测甲状腺功能调整剂量，强调早期干预可避免永久性智力障碍和生长发育落后。

五、特殊人群注意事项：早产儿、低出生体重儿因甲状腺功能未成熟，甲减风险更高，需加强生后1周内甲状腺功能监测；有甲状腺疾病家族史的新生儿，出生后应提前筛查，动态观察甲状腺功能变化，避免因忽视导致不可逆发育障碍。