肝性脑病一般有什么并发症

肝性脑病常见并发症包括上消化道出血、电解质紊乱、感染、肝肾综合征及肝性脊髓病等。

一、上消化道出血：肝硬化基础上的食管胃底静脉曲张破裂或消化性溃疡出血是主要原因，出血后肠道积血经细菌分解产氨增加，加重肝性脑病进程。老年患者因血管脆性增加、合并高血压等基础病出血风险高，有消化性溃疡病史者需避免长期使用非甾体抗炎药。

二、电解质紊乱：利尿剂过量、呕吐腹泻或营养摄入不足可引发低钾、低钠血症，低钾时细胞外钾内移致代谢性碱中毒，氨更易通过血脑屏障；低钠血症可能加重脑水肿。利尿剂使用者需定期监测电解质，老年患者及合并慢性肾病者需避免过度限钠，透析患者严格控制液体入量。

三、感染：肝硬化患者免疫力低下，易并发自发性腹膜炎（肠道菌群移位）、肺部感染或尿路感染，感染时炎症介质释放增加脑代谢负担，细菌分解蛋白产氨增多。糖尿病患者因血糖波动影响免疫力，长期卧床者肺部感染风险高，需加强口腔、皮肤护理，出现发热时及时排查感染源。

四、肝肾综合征：严重肝病致肾灌注不足引发肾功能衰竭，氨等毒素蓄积加重神经症状，表现为少尿、无尿，预后差。老年患者及合并慢性肾病者风险更高，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），需早期监测肾功能，限制蛋白质摄入以减少代谢负担。

五、肝性脊髓病：部分慢性肝性脑病患者出现脊髓锥体束损伤，双下肢痉挛性瘫痪、肌力下降，与慢性氨蓄积及肝脑变性相关，多见于病程≥5年、肝功能持续异常者。女性患者因雌激素代谢影响神经髓鞘修复，恢复难度较高，需早期康复训练，避免跌倒致骨折风险。