脑出血检查做CT还是磁共振

脑出血检查首选CT（发病数小时内），因快速显示出血位置、形态；MRI适用于亚急性/慢性期或特殊情况。

脑出血急性期（发病数小时内）：CT为首选。CT对新鲜出血（高密度影）敏感性达95%以上，可快速明确出血部位、大小及周围脑组织受压情况，符合急诊抢救时间窗要求。MRI对急性期出血信号复杂，且检查耗时，可能延误治疗，非必要不优先选择。儿童患者虽对辐射敏感，但脑出血需紧急诊断，可采用铅防护减少辐射暴露，优先CT检查。

脑出血亚急性或慢性期（发病数小时至数周后）：MRI更具优势。通过不同序列（如T1、T2、梯度回波序列）可观察血红蛋白演变过程，精准判断出血时间；SWI序列可显示脑血管畸形、微小出血灶，对脑淀粉样血管病等病因排查价值高。但MRI不适合体内有金属植入物（如心脏起搏器）、幽闭恐惧症患者，检查前需移除金属物品。

特殊人群检查注意事项：儿童群体：MRI需镇静增加风险，优先CT，必要时低剂量CT扫描；孕妇群体：CT辐射剂量低（单次约0.1-0.5mSv），必要时可行MRI（需排除金属植入物）；老年肾功能不全者：MRI钆对比剂可能增加肾源性系统性纤维化风险，优先增强CT，检查前需评估肾功能状态。

鉴别诊断与补充检查：若CT结果不明确（如靠近颅骨或枕叶），或怀疑非出血性病变（如脑肿瘤、脑梗死），需结合MRI。例如脑肿瘤出血与脑出血影像相似时，MRI的DWI序列可排除急性脑梗死；高血压性脑出血需评估血管情况时，可补充CTA或MRA，检查前需排除造影剂过敏及严重肾功能不全。