病情描述:阴道里有豆腐渣一样的东西怎么回事
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
阴道出现豆腐渣样分泌物多为外阴阴道假丝酵母菌病(俗称霉菌性阴道炎)的典型表现,由白假丝酵母菌感染引起,属于常见妇科炎症。
病因分析:VVC主要由白假丝酵母菌过度繁殖导致,常见诱因包括长期使用广谱抗生素破坏阴道菌群平衡、糖尿病患者血糖控制不佳(高糖环境利于真菌生长)、免疫力低下(如长期激素治疗、HIV感染)、穿着紧身化纤内裤或久坐导致局部潮湿,以及性生活交叉感染(少数情况)。
典型症状:分泌物呈白色稠厚、豆腐渣样或凝乳状,伴外阴阴道瘙痒、灼痛,严重时坐卧难安,部分患者出现性交痛或排尿刺痛;检查可见外阴红肿,小阴唇内侧白色膜状物附着,擦去后黏膜充血。
诊断方式:需通过妇科检查+白带常规镜检确诊,显微镜下观察到假菌丝或芽生孢子即可确诊,同时检测阴道pH值(多<4.5),并排除滴虫性阴道炎(黄绿色泡沫状分泌物)、细菌性阴道病(灰白色稀薄分泌物、鱼腥味)等其他感染。
规范治疗:以抗真菌药物为主,包括局部用药(如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓,阴道给药1-3天疗程)和口服药物(如氟康唑,单剂量150mg顿服,需医生评估)。治疗需遵医嘱足疗程(如单纯性VVC单次或3天疗程),避免自行停药以防复发。日常护理:穿棉质透气内裤,每日温水清洗外阴(勿冲洗阴道),避免长期使用卫生护垫。
特殊人群注意:孕妇(孕期VVC高发,需在医生指导下用克霉唑栓等安全药物)、糖尿病患者(需严格控糖,空腹血糖<7.0mmol/L)、免疫力低下者(如长期激素使用者),需调整抗真菌方案,加强外阴干燥护理,避免复发。