病情描述:癫痫病治疗法
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
癫痫治疗以长期规范管理为核心,主要包括药物治疗、非药物治疗(如手术、神经调控、生酮饮食等),强调个体化方案制定及综合干预,以控制发作频率、改善生活质量为目标。
一、药物治疗是基础干预手段,适用于大多数癫痫患者,需依据发作类型、年龄及身体状况个体化选择药物(如丙戊酸钠、卡马西平等),强调优先安全性(尤其儿童)。特殊人群需针对性管理:儿童避免肝肾功能损伤药物,孕妇评估药物致畸风险,哺乳期女性监测婴儿血药浓度。
二、手术治疗针对药物难治性癫痫(规范用药仍无法控制发作),适用于病灶明确且定位准确者(如颞叶切除术、致痫灶切除术)。术前需通过脑电图、影像学明确致痫灶位置,术后仍需药物辅助。老年或合并严重基础疾病者需谨慎评估手术风险。
三、神经调控治疗适用于药物难治性且无法手术的患者,包括迷走神经刺激术(VNS)、脑深部电刺激术(DBS)等。VNS通过颈部电极发放电脉冲,DBS植入电极刺激特定脑区,术后需定期随访调整参数。儿童需关注认知发育影响,避免过度刺激。
四、生酮饮食疗法通过高脂肪、适量蛋白、极低碳水饮食模式减少发作,适用于药物难治性儿童癫痫(年龄较小者需医疗严格监控)。需在专业机构实施,避免因饮食不规范导致营养不良或代谢紊乱。
五、特殊人群与综合管理需全面考量年龄、病史等因素:儿童需规律作息、避免长时间电子娱乐,保护认知发育;老年人防跌倒,调整药物剂量降低相互作用风险;孕妇避免诱发因素,加强产前监测;生活方式调整包括减少酒精、咖啡因摄入,心理支持可缓解焦虑抑郁。