前列腺癌的一线治疗药物有哪些

前列腺癌一线治疗药物主要包括内分泌治疗药物、新型内分泌治疗药物、化疗药物及靶向药物，具体选择需结合患者病情分期、肿瘤风险分层及健康状况综合判断，其中内分泌治疗药物是多数激素敏感型前列腺癌的核心选择。

一、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH激动剂）：如亮丙瑞林、戈舍瑞林，通过持续抑制促性腺激素分泌以降低睾酮水平，适用于局限性或转移性激素敏感型前列腺癌，尤其适用于年龄65岁以上、无严重心血管疾病及严重慢性疾病的患者。老年患者使用时需注意监测骨密度及骨代谢指标，因长期治疗可能增加骨质疏松风险。

二、新型内分泌治疗药物：如恩杂鲁胺、阿比特龙（常联合糖皮质激素），通过阻断雄激素受体信号传导或抑制雄激素合成发挥作用，适用于转移性去势抵抗性前列腺癌及部分高危激素敏感型前列腺癌。癫痫病史患者禁用恩杂鲁胺，用药期间需注意跌倒风险（如步态不稳者建议使用助行器），老年患者需警惕认知功能变化。

三、化疗药物：如多西他赛，作为转移性去势抵抗性前列腺癌的一线化疗选择，通过抑制微管蛋白聚合阻止肿瘤细胞分裂，常见不良反应包括骨髓抑制、脱发。肝肾功能不全或合并严重感染的老年患者需谨慎使用，用药期间应密切监测血常规（白细胞、血小板）及肝酶指标。

四、靶向药物：如奥拉帕利（PARP抑制剂），适用于携带胚系或体细胞BRCA基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌，可通过抑制DNA修复酶发挥抗肿瘤作用。用药前需完成基因检测，有严重骨髓造血功能障碍病史者禁用，用药期间需定期监测全血细胞计数及肝肾功能指标。