输卵管癌怎么治疗

输卵管癌的治疗以手术切除为核心，结合化学药物治疗、放射治疗等综合手段，具体方案需根据肿瘤分期、患者年龄及身体状况个体化制定。

一、手术治疗

手术目的是彻底切除肿瘤及可能转移组织，早期（I-II期）需行全面分期手术，包括全子宫、双侧附件、大网膜、腹膜后淋巴结切除；晚期（III-IV期）采用肿瘤细胞减灭术，目标为切除所有肉眼可见病灶。老年患者需评估心肺功能、基础疾病（如糖尿病、高血压），制定安全可行的手术方案以确保治疗效果。

二、化学药物治疗

作为术后辅助或姑息治疗手段，常用顺铂联合紫杉醇（TP方案）等药物组合。辅助化疗适用于术后有高危因素（如淋巴结转移、肿瘤细胞残留）的患者，姑息化疗用于无法手术或晚期患者。儿童患者需严格评估年龄与药物耐受性，避免使用影响生长发育的药物；孕妇需多学科团队评估治疗对胎儿的风险，优先保障母体安全。

三、放射治疗

多用于术后局部残留灶、盆腔/腹腔转移灶的辅助治疗，或无法手术患者的姑息治疗，方式包括外照射放疗与内照射放疗。放疗需保护肠道、膀胱等邻近器官，老年患者放疗前需检查骨髓储备功能，心功能不全者慎用盆腔放疗；哺乳期女性需暂停哺乳，待放疗结束后恢复。

四、靶向与免疫治疗

针对BRCA突变等特定基因突变患者，PARP抑制剂（如奥拉帕利）可作为维持治疗；抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）用于晚期病例。免疫检查点抑制剂适用于免疫微环境异常的患者。治疗前需通过基因检测明确靶点，优先考虑患者体能状态（ECOGPS评分），避免药物叠加不良反应。