每个孕妇都要做羊水穿刺吗

羊水穿刺并非每个孕妇都需进行，它是针对高危人群的产前诊断技术，主要用于明确胎儿染色体异常、单基因病等，低风险孕妇通常无需常规筛查，而年龄、唐筛/无创高风险等情况需结合具体因素评估是否需要。

一、年龄≥35岁的孕妇

年龄≥35岁的孕妇因卵子老化，胎儿染色体异常风险显著升高，羊水穿刺可直接检测胎儿染色体核型，明确是否存在21三体综合征等疾病，建议在孕16-22周进行，是排查高龄妊娠染色体异常的重要手段。

二、唐筛或无创DNA高风险者

唐氏筛查（血清学筛查）风险值≥1/270（唐氏综合征高风险），或无创DNA检测提示染色体异常高风险时，羊水穿刺是确诊金标准，可明确胎儿染色体核型及基因信息，需在孕18-24周前完成，以指导后续妊娠决策。

三、特殊病史或超声异常者

既往有不明原因流产史、胎儿畸形史，或本次超声提示胎儿结构异常（如心脏、神经管畸形）时，羊水穿刺可排查染色体异常导致的发育异常，建议孕16-20周评估必要性，为后续治疗提供依据。

四、多胎妊娠或合并基础疾病者

多胎妊娠（如双胞胎）因胎盘嵌合、胎儿间相互影响等风险，羊水穿刺可精准评估胎儿染色体；孕妇合并糖尿病、甲状腺疾病等，需结合超声及其他检查综合判断，必要时进行羊水穿刺以排除相关遗传风险。

五、羊水穿刺的风险与注意事项

羊水穿刺可能存在0.5%-1%的流产风险、感染风险，术前需评估血常规、凝血功能等，有严重妊娠并发症（如前置胎盘、先兆流产）或凝血功能障碍者需谨慎，建议在具备资质的医疗机构由专业医生操作。