月经量多，痛经，什么原因，怎么治疗

月经量多伴痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤或内分泌紊乱相关，需结合病因通过药物、手术或生活方式调整治疗。

常见病因解析：

原发性因素多见于青春期女性，子宫内膜前列腺素（PGF2α）过高引发子宫强烈收缩致痛经，若合并子宫过度屈曲可加重经量。继发性因素多为器质性病变，如子宫腺肌症（痛经进行性加重）、黏膜下肌瘤（机械压迫内膜）、子宫内膜息肉（局部增生出血）等，均导致经量增多与痛经叠加。

基础治疗建议：

经期需腹部保暖，避免生冷刺激；规律作息，适度运动（如瑜伽）改善盆腔循环；NSAIDs（布洛芬）抑制前列腺素合成，缓解疼痛并减少出血；严重贫血者补充铁剂（琥珀酸亚铁）纠正。

药物干预措施：

对症治疗：NSAIDs（布洛芬、萘普生）缓解痛经；月经过多短期用氨甲环酸止血；内异症/腺肌症可用短效避孕药（屈螺酮炔雌醇片）调节激素。对因治疗：凝血功能异常者补充凝血因子，甲状腺功能异常需内分泌科协同管理。

手术与介入指征：

药物无效或明确器质性病变时手术：黏膜下肌瘤/息肉行宫腔镜切除；子宫腺肌症无生育需求者行病灶挖除或子宫切除；卵巢异位囊肿（巧克力囊肿）需腹腔镜剥除；内异症合并盆腔粘连建议手术松解。

特殊人群管理：

青春期以调节激素、对症治疗为主，排除器质性病变；育龄女性优先保守治疗，必要时手术保留生育功能；围绝经期需排查内膜癌风险，建议宫腔镜或诊刮；哺乳期短期用NSAIDs，避免激素类药物；合并肝肾疾病者调整药物剂量，避免肝肾功能负担。