胎儿脑积水是怎么引起的

胎儿脑积水主要因脑脊液循环梗阻、生成过多或吸收障碍，或先天发育异常、遗传及宫内感染等导致脑室内脑脊液异常积聚，引发脑室扩张。

脑脊液循环梗阻（梗阻性脑积水）

占80%以上，因中脑导水管狭窄（最常见，约70%先天性梗阻）、第四脑室出口闭锁、Arnold-Chiari畸形等结构异常，使脑脊液无法流出脑室系统，积聚于侧脑室、第三脑室。临床通过超声或MRI可明确梗阻部位，需尽早干预。

脑脊液生成过多（交通性脑积水）

罕见，多因脉络丛乳头状瘤分泌脑脊液过多，或蛛网膜颗粒吸收功能障碍，导致脑脊液总量超过吸收能力，引发脑室扩张。需结合MRI鉴别梗阻性与生成过多型脑积水。

遗传与先天发育异常

染色体异常（21三体、18三体综合征）、单基因突变（如ZIC2、FOXF1突变）及神经管闭合不全（如Dandy-Walker畸形）是主因。研究显示，染色体异常胎儿中脑积水发生率达15%-20%，需加强产前染色体筛查。

宫内感染致通路异常

巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒、弓形虫感染后，病毒侵袭脑室周围组织引发炎症，导致脑脊液循环通路粘连、梗阻或吸收障碍。孕期感染控制不佳者，胎儿脑积水风险升高3-5倍。

其他高危因素

母亲接触酒精、丙戊酸等致畸药物，或患糖尿病、甲状腺功能减退，胎盘功能不全影响胎儿发育。高龄（≥35岁）、有流产史者风险更高，建议孕前遗传咨询，孕期规范产检。

（注：内容基于临床研究及指南，具体诊断与治疗需遵医嘱，涉及药物仅列名称，不提供服用指导。）