新生儿呼吸窘迫综合征是怎么引起的

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要因早产儿肺表面活性物质合成不足，导致肺泡无法维持正常扩张，出生后数小时内出现进行性呼吸困难。

早产儿胎龄与肺成熟度不足：胎龄<34周的早产儿因肺发育不成熟，肺表面活性物质合成量随胎龄增加而递增，28周前合成能力显著不足，使肺泡表面张力升高，出生后易发生萎陷，导致NRDS。胎龄越小，NRDS发生率越高，24~28周新生儿发生率可达50%~80%，34周后风险降至5%以下。

母亲孕期高危因素：母亲妊娠期糖尿病（尤其是未控制的1型糖尿病）可抑制胎儿肺表面活性物质合成，增加NRDS风险；妊娠期高血压或子痫前期时胎盘血流减少，胎儿宫内缺氧，进一步降低肺成熟度；早产史、多次妊娠者子宫过度扩张，也会影响胎儿肺发育。产前未规范使用糖皮质激素促胎肺成熟（如妊娠<34周未用），同样会增加NRDS发生概率。

新生儿出生时及早期状况：宫内缺氧、胎盘早剥、脐带绕颈等导致胎儿窒息，出生后易出现呼吸抑制，加重NRDS；新生儿红细胞增多症（血液黏稠度高）会减少肺血流灌注，影响表面活性物质作用；低血糖、低体温（<36℃）可抑制肺表面活性物质合成，降低肺泡稳定性，诱发NRDS。

其他罕见因素：少数新生儿因先天性肺发育不良（如先天性膈疝、支气管肺发育不良），或表面活性物质蛋白基因突变（如SP-B、SP-C缺乏），导致肺表面活性物质结构或功能异常，出生后短期内即可出现NRDS。此外，出生后感染（如败血症）引发的全身炎症反应，也可能间接加重NRDS病情。