帕金森早期症状怎么检查

一、帕金森早期症状检查以临床评估为核心，结合神经系统体格检查、影像学和实验室检查综合判断，必要时进行长期随访。医生通过问诊运动症状（震颤、僵硬、迟缓）及非运动症状（嗅觉减退、便秘等），辅以MRI、嗅觉测试等，必要时长期观察明确诊断。

二、临床症状评估：医生通过问诊和观察，重点关注运动症状（静止性震颤常为首发，多从单侧肢体开始，静止时明显、活动时减轻；动作迟缓表现为系扣、翻身等精细动作变慢；肌肉僵硬导致肢体活动范围缩小）及非运动症状（约80%患者存在嗅觉减退，便秘、睡眠障碍等也可能早期出现）。

三、神经系统体格检查：检查者观察步态是否慌张（起步困难、步幅变小），评估肢体活动范围，触诊肌肉张力（铅管样或齿轮样强直），检查震颤的频率（4-6Hz）和幅度，以及姿势反射（拉拽试验）。早期体征可能不典型，需多次复查确认症状演变。

四、影像学检查：头颅MRI用于排除脑血管病、脑肿瘤、脑积水等器质性病变，其T2加权像可显示黑质致密部信号改变；功能影像如PET-CT可检测脑内多巴胺转运体功能，鉴别帕金森病与其他帕金森综合征。MRI阴性但症状典型时，需结合功能影像进一步诊断。

五、实验室检查：通过血常规、甲状腺功能、肝肾功能等排除继发性因素（如贫血、甲亢、肝肾功能异常）；嗅觉功能检测（如嗅觉计测试）辅助诊断，约80%患者存在嗅觉减退。特殊人群提示：老年人需结合高血压、糖尿病史调整检查顺序；儿童患者需排除遗传代谢病；女性患者若伴随更年期症状，需评估激素波动对症状的影响。