每次来月经前偏头痛特别厉害怎么办

月经前偏头痛（经前期偏头痛）与雌激素水平骤降、血管舒缩功能异常及神经敏感性增加相关，多见于育龄女性。建议优先通过生活方式调整缓解，必要时短期使用非甾体抗炎药或曲坦类药物，同时需排除其他疾病影响。

一、明确诱因与机制

雌激素波动（经前雌激素骤降）可引发脑血管扩张、三叉神经敏感性增加，诱发偏头痛。部分女性存在家族遗传倾向，压力、睡眠不足、咖啡因/酒精摄入或饮食不当（如高盐、加工食品）可能加重症状，情绪波动也会通过神经-内分泌轴影响疼痛感知。

二、非药物干预措施

保持规律作息，避免熬夜或过度疲劳，经前1周保证7-8小时睡眠；减少咖啡因、酒精摄入，每日饮水1500-2000ml，增加深绿色蔬菜、坚果等富含镁和维生素B6的食物；适度运动如瑜伽、散步（30分钟/天）可缓解肌肉紧张，经前1周避免剧烈运动；用温毛巾敷颈部或冰袋冷敷太阳穴10-15分钟，放松头部肌肉。

三、药物干预选择

症状明显时，可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或曲坦类药物（如舒马曲坦）快速缓解疼痛，但有严重肝肾功能不全、心血管疾病者禁用，有癫痫病史者慎用曲坦类药物，避免连续用药超过3天/月，以防药物过量性头痛。

四、特殊人群注意事项

青春期女性：优先通过非药物干预（如情绪管理、规律作息），避免自行服用成人止痛药；孕期女性：若偏头痛加重，需经产科医生评估后使用安全性较高的药物，禁用曲坦类药物；更年期女性：激素替代治疗可能改善症状，但需综合评估乳腺、子宫及心血管风险，优先选择生活方式调整。