前列腺癌怎么查得出来

前列腺癌的筛查与诊断主要通过前列腺特异性抗原（PSA）血液检测、直肠指检、影像学检查及前列腺穿刺活检实现，其中PSA异常或影像学发现可疑结节需进一步活检确诊。

一、前列腺特异性抗原（PSA）血液检测：是筛查前列腺癌的重要血清学指标，正常参考值一般为<4ng/mL，50岁以上男性建议每年检测，有前列腺癌家族史者建议45岁起筛查，PSA>10ng/mL时癌变风险显著升高，需结合游离PSA/总PSA比值综合判断。

二、直肠指检：由医生经直肠触摸前列腺，评估其大小、质地、有无结节或硬变，与PSA联合筛查可提高早期检出率，对70岁以上男性若预期寿命≥10年，建议每2年进行一次，高危人群（如肥胖、糖尿病患者）可增加频率。

三、影像学检查：经直肠超声（TRUS）可初步观察前列腺内部结构，多参数MRI（mpMRI）能清晰显示可疑病灶位置，尤其适用于PSA4-10ng/mL且游离PSA/总PSA比值异常者，可指导精准靶向活检，减少不必要穿刺。

四、前列腺穿刺活检：是确诊前列腺癌的金标准，通过穿刺获取前列腺组织进行病理分析，分系统性活检（常规6-12针）和靶向活检（结合MRI定位），后者适用于MRI发现病灶的情况，老年或合并心血管疾病者需评估出血、感染风险。

特殊人群筛查建议：年龄≥75岁且预期寿命<10年者，筛查需个体化评估获益；BRCA基因突变携带者或直系亲属有前列腺癌病史者，建议45岁起每年筛查；肥胖、糖尿病患者需提前至40岁起筛查，戒烟、规律运动可降低风险。