肝硬化门脉高压怎么办

肝硬化门脉高压需以病因治疗为核心，结合并发症预防、生活方式调整及定期监测综合管理，以延缓病情进展并降低出血、腹水等风险。

一、病因治疗是基础。病毒性肝炎需抗病毒治疗（如乙肝用恩替卡韦，丙肝用索磷布韦维帕他韦）；酒精性肝硬化必须严格戒酒；自身免疫性肝病可使用糖皮质激素或硫唑嘌呤；非酒精性脂肪肝需控制体重及代谢指标（如二甲双胍）。

二、并发症预防与管理分类型应对。食管胃底静脉曲张出血需药物（普萘洛尔）或内镜（套扎）预防；腹水需限钠（每日＜2g盐）联合螺内酯+呋塞米利尿，严重时腹腔穿刺放液；脾功能亢进若血小板＜50×10/L且出血风险高，需评估脾切除手术；肝性脑病需限制蛋白摄入（每日20-35g），必要时用乳果糖导泻。

三、生活方式调整需贯穿全程。饮食遵循低盐（＜5g盐/日）、低脂、高蛋白（鱼/蛋/乳）原则，避免粗糙食物（防曲张血管破裂）；休息保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜及重体力劳动；运动选择散步、太极拳等轻体力活动，每周3-5次、每次30分钟；心理调节通过社交支持或冥想缓解焦虑，必要时寻求专业心理干预。

四、特殊人群需个体化管理。老年患者（≥65岁）每3个月监测肾功能及电解质，利尿剂起始剂量减半（螺内酯25mg/日），防跌倒；儿童（＜18岁）禁用肝毒性药物，腹水优先限钠，避免利尿剂滥用；妊娠期女性Child-PughB/C级建议终止妊娠，哺乳期禁用乳果糖；合并糖尿病者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L，高血压者避免非甾体抗炎药（加重肾损伤）。