前列腺切除术有几种术式

前列腺切除术主要分为传统开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术及经尿道手术四大类。

传统开放手术（耻骨后前列腺切除术）：适合年龄较大、前列腺体积较大或合并膀胱颈硬化等复杂情况的患者。手术需切开下腹部，创伤相对较大，术后恢复周期较长，可能增加出血、感染风险，老年患者需术前评估心肺功能以耐受手术。

腹腔镜手术：通过腹腔镜器械完成，创伤较开放手术小，术后恢复较快。适用于前列腺体积中等、无严重盆腔粘连的患者，全身麻醉下操作，需注意气体栓塞风险，对术者腹腔镜操作技巧要求高，肥胖或盆腔粘连患者可能影响视野。

机器人辅助腹腔镜手术（达芬奇手术）：借助机器人三维视野与精细操作，创伤小、出血少、恢复快，适用于前列腺体积中等或较大且无严重粘连的患者，尤其适合年轻患者或对美容效果有要求者。设备成本较高，对尿道吻合技术要求严格，老年患者需评估肾功能是否耐受术中冲洗。

经尿道手术：无需外部切口，通过尿道插入器械切除前列腺，包括经尿道电切术（TURP）、经尿道激光切除术等。适用于前列腺体积中等以下、无明显膀胱颈挛缩或尿道狭窄的患者，术后可能出现暂时性尿失禁或经尿道综合征（低钠血症），老年患者需加强术后膀胱冲洗管理。

特殊人群注意事项：老年患者需综合评估心肺功能，避免高风险术式；合并糖尿病患者需术前控制血糖，降低感染风险；肥胖患者建议优先考虑经尿道或机器人手术以减少创伤；吸烟患者术前应戒烟至少2周，提升伤口愈合能力；有心血管病史者需术中监测血压，避免血压波动影响手术进程。