病情描述:睡觉多梦失眠怎么办
主任医师 哈尔滨医科大学附属第四医院
多梦失眠需结合生活方式调整、认知行为干预及必要的医疗评估,科学改善睡眠质量。
调整睡眠卫生习惯:规律作息,固定入睡与起床时间(包括周末),避免卧床等待入睡;睡前1小时远离电子设备,减少蓝光暴露;营造黑暗、安静、18-22℃的睡眠环境,床仅用于睡眠;睡前避免咖啡因、酒精及过量饮食,降低夜间觉醒风险。
实施认知行为干预(CBT-I):CBT-I是慢性失眠一线非药物疗法,通过改变“担心睡不着”的负面认知和“强迫入睡”行为,建立“床-睡眠”条件反射;关键技术包括刺激控制法(床不适时起床)、睡眠限制疗法(逐步延长卧床时间),建议由睡眠专家指导完成,长期效果优于药物。
睡前放松训练:每日练习呼吸与肌肉放松,降低交感神经兴奋;推荐4-7-8呼吸法(吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒)或渐进式肌肉放松(从脚趾到头部依次绷紧放松);正念冥想(专注呼吸,不评判杂念)可减少夜间思维反刍,睡前15-30分钟开始练习效果更佳。
合理使用助眠药物:短期失眠可遵医嘱用非苯二氮类药物(如唑吡坦)或褪黑素(0.5-3mg,短期小剂量);苯二氮类(如艾司唑仑)需谨慎,避免长期依赖;孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用,强调“按需、短期、低剂量”原则。
特殊人群注意事项:老年人需避免过度追求长睡眠,适度活动与光照即可;孕妇优先非药物干预,严重失眠需产科医生评估用药;儿童青少年需减少睡前压力源,保证10-14小时睡眠;慢性病患者(如糖尿病、高血压)需稳定基础病,避免药物相互作用。