病情描述:脑梗塞会引起什么并发症
副主任医师 北京大学第三医院
脑梗塞(缺血性脑卒中)后常见并发症包括运动功能障碍、认知功能障碍、吞咽困难、语言障碍、肺部感染、深静脉血栓等,多数并发症在发病后数周内显现,严重程度因梗塞部位和范围而异,需尽早干预以改善预后。
一、运动功能障碍:脑梗塞若累及运动皮层或皮质脊髓束,会导致对侧肢体偏瘫、肌无力,表现为上肢无法抬举、下肢行走困难。中老年患者因基础疾病多、肌力恢复慢,更易出现肌肉萎缩;合并高血压、糖尿病者,血管条件差可能延缓康复。康复训练应在发病48小时后尽早开始,以预防关节挛缩,降低长期卧床风险。
二、认知功能障碍:梗塞灶累及海马体、前额叶等区域时,可引发记忆力减退、执行功能下降,严重者发展为血管性痴呆。有高血压、高血脂病史者风险更高,女性因雌激素水平波动,脑梗塞后认知衰退速度可能更快。建议通过认知训练、规律运动改善脑血流,必要时在医生指导下使用改善脑代谢药物延缓进展。
三、吞咽与语言障碍:左侧半球梗塞易导致失语症(表达/理解障碍),右侧半球梗塞多引发吞咽困难(饮水呛咳、进食困难)。此类患者因沟通障碍和误吸风险,老年、合并吞咽功能基础疾病者心理压力更大。需尽早进行吞咽功能评估,采用软食或鼻饲保障营养,同时通过语言康复训练恢复表达能力,降低社交孤立。
四、感染与血栓并发症:长期卧床使呼吸道分泌物积聚,易引发坠积性肺炎;肢体活动减少增加深静脉血栓风险,血栓脱落可能致肺栓塞。肥胖、吸烟人群及合并房颤者风险更高,需通过定时翻身拍背、早期肢体活动、气压治疗等预防感染和血栓。