会阴痛怎么回事

会阴痛是肛门至外生殖器区域的疼痛不适，可能由感染、盆底功能障碍、创伤或神经病变等多种原因引发，需结合症状及检查明确病因。

感染性病因

常见于细菌性外阴炎、念珠菌阴道炎（伴豆腐渣样分泌物）、生殖器疱疹（水疱/溃疡）或前列腺炎（伴尿频尿急）。病原体可通过分泌物培养或PCR检测确诊，需针对性使用抗生素（如甲硝唑）、抗真菌药（氟康唑）或抗病毒药（阿昔洛韦）。

盆底功能障碍

产后盆底肌松弛或痉挛是核心诱因，表现为性交疼痛、排尿不畅。临床通过盆底肌电生理评估确诊，优先采用生物反馈、凯格尔运动等物理治疗，严重者可短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）缓解痉挛。

创伤与术后因素

分娩时会阴撕裂/切开后瘢痕组织牵拉，或外伤后神经损伤，疼痛随活动加重。产后女性建议恶露干净后尽早开始盆底康复训练；陈旧性瘢痕可考虑激光松解或手术修复。

神经病理性疼痛

糖尿病神经病变（伴麻木、蚁行感）、带状疱疹后神经痛（单侧持续灼痛）是典型类型。需控制血糖（如二甲双胍），药物可选普瑞巴林、加巴喷丁，配合维生素B12营养神经。

特殊疾病与心理因素

子宫内膜异位症（经期痛加重）、痔疮/肛裂（排便时剧痛）、性传播疾病（如淋病）或长期焦虑引发的躯体化疼痛。需结合妇科超声、肛肠镜等检查，心理性疼痛需联合心理疏导与抗焦虑治疗。

特殊人群注意：孕妇避免口服抗生素，优先局部清洁；产后女性禁止过早剧烈运动；糖尿病患者需定期筛查神经病变；老年人警惕带状疱疹后神经痛，及时止痛防继发感染。