病情描述:子宫肌瘤如何检查出来
副主任医师 北京协和医院
子宫肌瘤的检查方法主要包括妇科内诊、超声检查、MRI、宫腔镜/腹腔镜及病理检查,需结合症状和临床需求选择。
一、妇科内诊
通过妇科常规检查(视诊+触诊),医生可初步判断子宫形态、质地及有无结节感,适用于月经异常、腹痛等症状明显者或体检筛查,是基础评估手段,但依赖医生经验,需结合其他检查确诊。
二、超声检查
经阴道超声为首选,分辨率高,可清晰显示肌瘤位置(黏膜下/肌壁间/浆膜下)、数量、大小及血流信号,尤其对黏膜下肌瘤诊断价值高;腹部超声适用于未婚女性或膀胱充盈不佳者,可明确肌瘤与子宫关系,安全无辐射,为一线筛查工具。
三、MRI检查
对肌瘤细节(如变性类型:玻璃样变、红色变性等)及与周围组织关系显示更优,适用于超声结果不明确、需术前精准评估或鉴别诊断的患者,无辐射、可三维成像,但费用较高,为进一步诊断的补充手段。
四、宫腔镜/腹腔镜检查
宫腔镜用于黏膜下肌瘤,可直视观察并活检,明确诊断及排除内膜病变;腹腔镜用于明确浆膜下肌瘤位置,或术中同步切除,属有创检查,需麻醉,多用于鉴别诊断或治疗性干预。
五、病理检查
术后切除肌瘤的病理分析是确诊“金标准”,可排除肉瘤样变等恶性可能,需结合免疫组化辅助鉴别,适用于超声提示可疑恶性或术后明确诊断,指导后续治疗。
特殊人群注意事项:备孕女性建议孕前完成超声检查,评估肌瘤对妊娠的影响;绝经后女性若肌瘤持续增大,需警惕恶变,行MRI+病理排查;妊娠期肌瘤需定期超声监测,预防红色变性风险。