老年人长期便秘怎样治疗

老年人长期便秘治疗需以非药物干预为核心基础，如增加膳食纤维摄入、规律运动、养成定时排便习惯等，必要时在医生指导下选用渗透性或容积性泻药，避免长期依赖刺激性泻药，同时需结合基础疾病情况调整方案。

一、非药物干预（饮食与水分调节）：老年人便秘多与膳食纤维不足相关，每日建议摄入25~30g膳食纤维，以燕麦、芹菜、苹果（带皮）、火龙果等食物为主，每日饮水1500~2000ml，避免脱水加重肠道干燥；需注意避免过量摄入辛辣刺激食物，减少肠道负担。

二、非药物干预（运动与排便习惯）：缺乏运动导致肠道蠕动减慢，每周应进行150分钟中等强度运动，如散步、八段锦，每次30分钟以上；每日固定时间（如早餐后30分钟）尝试排便，排便时取坐姿，脚下垫小凳使膝盖高于臀部，避免蹲便，同时排便时不看手机或久坐，减少排便时间过长风险。

三、药物干预（安全用药原则）：非药物干预无效时，优先选择渗透性泻药（如乳果糖）或容积性泻药（如小麦纤维素颗粒），此类药物安全性较高，不依赖肠道刺激；避免使用番泻叶、比沙可啶等刺激性泻药（长期使用可致肠道功能紊乱）；促动力药（如莫沙必利）需经医生评估后使用，肾功能不全者慎用含钾泻药。

四、特殊人群与基础疾病管理：合并心脏病、高血压者运动前监测血压心率，避免剧烈运动；糖尿病患者膳食纤维需与主食量平衡，防止血糖波动；肾功能不全者禁用含钾泻药，优先选择不含电解质的容积性泻药；长期便秘伴肛裂、痔疮等肛肠疾病者，需先处理局部症状，必要时肛肠专科就诊。