老人手抖得厉害是什么病

老人手抖得厉害可能涉及多种疾病，常见的包括帕金森病、特发性震颤、甲状腺功能亢进、药物诱发的震颤或心因性因素，需结合病史、症状特点及检查明确病因。

一、帕金森病：典型表现为静止性震颤（肢体静止时明显，活动时减轻），常伴动作迟缓、肌肉僵硬及步态异常。诊断依赖症状进展规律及影像学检查（如脑黑质区超声）。治疗优先非药物干预，如太极拳、平衡训练，必要时采用抗帕金森病药物（如多巴丝肼）。老年患者需注意药物可能引起的幻觉、嗜睡等副作用，用药期间避免突然停药。

二、特发性震颤：多为姿势性或动作性震颤（持物、写字时加重），部分患者有家族遗传史，进展缓慢。诊断需排除甲状腺功能异常、药物影响等继发性因素。治疗以β受体阻滞剂（如普萘洛尔）或扑米酮缓解症状，生活中应减少咖啡因、酒精摄入以减少震颤诱发。老年患者需关注药物对认知功能的潜在影响，避免空腹用药。

三、甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多导致交感神经兴奋，表现为双手细微震颤、心慌、体重下降。诊断需检测甲状腺功能指标（TSH、游离T3、游离T4）。治疗以抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）或放射性碘治疗为主，需定期监测血常规及肝功能。老年甲亢常表现为淡漠型甲亢，需警惕因手抖、乏力被误判为衰老表现。

四、药物副作用：某些抗抑郁药、支气管扩张剂、激素类药物等可能诱发手抖。用药前需告知医生既往手抖史，排查近期新增药物。调整药物时需在医生指导下进行，避免自行停药。肝肾功能不全的老年患者需更谨慎选择药物，优先非药物方法缓解症状。