什么情况要割包皮

包皮环切术适用于包茎（尤其是无法翻开露出龟头）、包皮过长合并反复感染、排尿困难、包皮嵌顿、性生活不适及儿童期包茎影响发育等情况。

一、包茎（病理性）：生理性包茎多见于新生儿和婴幼儿，随生长发育多可自愈。但5岁后仍无法翻开露出龟头（即无法暴露冠状沟），或出现排尿时包皮鼓起、尿液排出细弱、反复包皮红肿、排尿疼痛等，需考虑手术，避免长期阻碍发育或引发感染。

二、包皮过长合并反复感染：包皮过长指包皮覆盖龟头但可翻开，若日常清洁困难，易积累包皮垢，诱发包皮炎、龟头炎，表现为红肿、瘙痒、分泌物增多、异味，一年发作≥3次或炎症反复发作，需手术切除过长包皮，降低感染风险。

三、包皮嵌顿：包皮翻开后卡住无法复位，导致龟头缺血、水肿、剧烈疼痛，需紧急复位。复位后建议手术，避免再次嵌顿损伤龟头组织，尤其合并糖尿病者需更积极处理。

四、排尿或性生活不适：排尿时尿流细弱、尿线分叉、尿流中断，或性生活时因包皮过紧引发疼痛、早泄（排除心理因素后），经日常护理（如轻柔拉伸）和行为干预无效，影响生活质量时，可考虑手术改善症状。

五、特殊健康状况合并的包皮问题：合并糖尿病、免疫功能低下者，感染风险更高，若包皮反复发炎需在控制基础病前提下评估手术；长期慢性炎症刺激（如包皮垢堆积）可能增加病变风险，建议结合病史和检查结果决定是否手术。

儿童期包茎建议优先观察至5岁，若5岁后仍未改善或症状明显，需尽早干预；成人若包皮过紧但无明显症状，可通过日常清洁和轻柔训练改善，无需立即手术。