什么是阴道闭锁

阴道闭锁是先天性阴道发育畸形，因胚胎期苗勒管（副中肾管）发育障碍致阴道管腔未形成或狭窄闭锁，可分完全性（阴道腔完全闭塞）和部分性（阴道下段呈盲端）两型。

定义与分类

阴道闭锁是胚胎期苗勒管末端发育异常，导致阴道管腔完全或部分未腔化的先天性畸形。完全性闭锁表现为阴道腔完全闭塞，无正常阴道结构；部分性闭锁多为阴道下段呈盲端，上段残留部分管腔，常合并宫颈发育异常。

主要病因

胚胎期尿生殖窦与苗勒管末端融合受阻，或阴道板未正常腔化，导致阴道上皮组织未形成管腔。目前无明确遗传或环境诱发因素，发病机制与苗勒管发育调控异常相关。

典型临床表现

青春期前：多无症状，易漏诊；

青春期后：月经来潮时经血无法排出，表现为周期性下腹痛（盆腔积血刺激）、宫腔/阴道积血，严重者形成盆腔包块；

性交障碍：完全性闭锁者无法性交，部分性闭锁者可伴性交疼痛或困难。

诊断与鉴别

结合周期性腹痛、盆腔包块等症状，通过妇科超声（显示宫腔/阴道液性暗区）、盆腔MRI（明确闭锁部位及程度）确诊。需与处女膜闭锁鉴别，后者经血可积聚于阴道，超声可见阴道扩张而处女膜无孔。

治疗与特殊人群注意事项

以手术为主，药物无效。完全性闭锁需手术切除纤维性闭锁段，行阴道成形术（如腹膜代阴道术）；部分性闭锁可行阴道切开成形术。术后需抗感染治疗，定期复查阴道通畅度。

特殊人群：青春期患者需尽早手术，避免长期积血致盆腔粘连；育龄期女性需评估术后生育可能性，建议术前遗传咨询。