病情描述:什么是阴道闭锁
副主任医师 广东省妇幼保健院
阴道闭锁是先天性阴道发育畸形,因胚胎期苗勒管(副中肾管)发育障碍致阴道管腔未形成或狭窄闭锁,可分完全性(阴道腔完全闭塞)和部分性(阴道下段呈盲端)两型。
定义与分类
阴道闭锁是胚胎期苗勒管末端发育异常,导致阴道管腔完全或部分未腔化的先天性畸形。完全性闭锁表现为阴道腔完全闭塞,无正常阴道结构;部分性闭锁多为阴道下段呈盲端,上段残留部分管腔,常合并宫颈发育异常。
主要病因
胚胎期尿生殖窦与苗勒管末端融合受阻,或阴道板未正常腔化,导致阴道上皮组织未形成管腔。目前无明确遗传或环境诱发因素,发病机制与苗勒管发育调控异常相关。
典型临床表现
青春期前:多无症状,易漏诊;
青春期后:月经来潮时经血无法排出,表现为周期性下腹痛(盆腔积血刺激)、宫腔/阴道积血,严重者形成盆腔包块;
性交障碍:完全性闭锁者无法性交,部分性闭锁者可伴性交疼痛或困难。
诊断与鉴别
结合周期性腹痛、盆腔包块等症状,通过妇科超声(显示宫腔/阴道液性暗区)、盆腔MRI(明确闭锁部位及程度)确诊。需与处女膜闭锁鉴别,后者经血可积聚于阴道,超声可见阴道扩张而处女膜无孔。
治疗与特殊人群注意事项
以手术为主,药物无效。完全性闭锁需手术切除纤维性闭锁段,行阴道成形术(如腹膜代阴道术);部分性闭锁可行阴道切开成形术。术后需抗感染治疗,定期复查阴道通畅度。
特殊人群:青春期患者需尽早手术,避免长期积血致盆腔粘连;育龄期女性需评估术后生育可能性,建议术前遗传咨询。