输尿管结石微创手术有哪些

输尿管结石微创手术主要包括经尿道输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术及腹腔镜输尿管切开取石术等，具体选择需根据结石位置、大小及患者身体状况综合判断。

一、经尿道输尿管镜碎石取石术：适用于输尿管中下段结石（通常＜10mm）及部分输尿管上段小结石，通过尿道、膀胱插入输尿管镜，利用钬激光、气压弹道等碎石技术将结石击碎后冲出，具有创伤小、恢复快特点，老年患者及合并基础疾病者可优先考虑，儿童需在经验丰富医师操作下进行以降低并发症风险。

二、经皮肾镜碎石取石术：主要用于较大或复杂肾结石（＞20mm）及部分输尿管上段大结石（＞15mm），通过经皮穿刺建立肾盂通道，直视下碎石取石，可处理多枚结石及肾下盏结石，但对凝血功能异常、严重肥胖患者需谨慎评估，孕妇患者需在多学科协作下权衡手术风险与妊娠安全。

三、输尿管软镜碎石取石术：属于软性内镜技术，适用于肾结石（尤其是肾下盏、肾上盏等复杂位置）及输尿管上段小结石（＜20mm），通过软性镜体进入肾盂肾盏，利用激光碎石，无需体表切口，术后疼痛轻，老年患者及合并前列腺增生者可减少尿道刺激症状，但对输尿管狭窄患者需提前评估通道建立可行性。

四、腹腔镜输尿管切开取石术：适用于输尿管狭窄合并结石、巨大结石或其他微创手术失败的情况，通过腹腔镜技术游离并切开输尿管取石，对解剖结构复杂患者可提供直视下操作空间，但创伤较上述术式稍大，需根据患者腹壁条件选择，糖尿病患者需控制血糖稳定后进行以降低感染风险。