查腰椎用CT还是核磁共振

查腰椎时，CT适用于怀疑骨折、钙化或骨性结构异常的情况，而核磁共振（MRI）更适合评估软组织损伤、椎间盘退变或神经压迫，具体选择需结合临床需求与患者个体情况。

怀疑腰椎骨性结构异常（如椎体骨折、钙化或骨质增生）：腰椎CT对骨性结构显示效果更佳，可清晰显示椎体形态、骨折线走向、椎体滑脱程度及钙化组织细节，适用于排查急性骨折或骨性病变。MRI对骨性结构分辨率较低，通常不作为首选。

怀疑腰椎软组织病变（如椎间盘突出、椎管狭窄或神经压迫）：腰椎MRI通过多序列成像，可清晰区分椎间盘退变程度、突出方向与范围，直观显示脊髓、神经根受压情况，尤其适用于慢性腰痛或疑似神经损伤患者。CT对软组织细节显示有限，对椎管内结构评估价值较低。

急性创伤或需快速诊断的情况：怀疑急性腰椎损伤（如高处坠落致椎体骨折）时，CT平扫可快速完成检查并获得三维重建图像，明确骨折类型与部位。MRI检查耗时较长，对急性骨折的评估可能延误诊断，不作为首选。

特殊人群（孕妇、肾功能不全者、体内有金属植入物者）：孕妇若需检查，MRI无电离辐射风险，相对安全，但需在医生指导下控制检查时长。肾功能不全者避免使用含钆造影剂的增强MRI；体内有金属植入物（如心脏起搏器）者需提前确认兼容性，可能需选择CT检查。

老年/骨质疏松患者：老年患者易发生椎体压缩性骨折，CT可明确椎体形态改变及骨折部位，MRI通过T2加权像高信号（水肿）判断骨折新鲜度，两者结合有助于区分陈旧性与新鲜骨折，优化治疗方案。