孕5月肚子发硬发紧绷

孕5月（17-20周）肚子发硬发紧绷可能是生理性子宫收缩（假性宫缩），也可能提示先兆流产、胎盘异常等问题。多数情况下为正常生理现象，若伴随疼痛、出血或持续频繁发硬，需及时就医评估。

一、生理性宫缩（假性宫缩）：孕中期子宫敏感性增加，偶发、无痛、短暂的腹部紧绷感较常见，通常不规律，持续数秒至数分钟，休息后缓解。多见于长时间站立、劳累或胎动时，是子宫适应胎儿生长的正常表现，无高危因素者无需特殊处理。

二、先兆流产/早产风险：若腹部紧绷频繁（每小时≥4次）、持续时间延长、伴随下腹痛、腰背痛或阴道出血（褐色分泌物或鲜红出血），可能提示先兆流产或早产风险。高危因素包括既往流产史、多胎妊娠、宫颈机能不全等，需立即休息并联系医生评估，必要时药物干预。

三、胎盘异常：前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口）或胎盘早剥（胎盘提前剥离）可能引发腹部紧绷、疼痛。前置胎盘常无诱因出现无痛性出血，胎盘早剥多伴随剧烈腹痛、血压下降，均需紧急就医。

四、感染或炎症：宫内感染（如生殖道感染上行）可能导致子宫收缩，伴随发热、阴道分泌物异常（异味、颜色改变）。需通过血常规、分泌物检查确诊，及时抗感染治疗。

五、其他因素：便秘、过度劳累、腹部受凉或不当体位（如长期弯腰）可能诱发腹部紧绷。建议均衡饮食（增加膳食纤维防便秘）、避免久坐久站、采用左侧卧位，观察症状是否缓解。

特殊人群提示：高龄（≥35岁）、有高血压/糖尿病史、多胎妊娠者需更密切监测，出现上述异常症状立即就医，避免延误病情。