尿常规白细胞阳性意味着什么

尿常规白细胞阳性意味着尿液中白细胞数量超出正常范围，提示泌尿系统可能存在感染、炎症或标本污染等情况，需结合症状和其他检查进一步明确原因。

一、下尿路感染。主要包括尿道炎和膀胱炎，常见致病菌为大肠杆菌，女性因尿道短直（长度约3-5cm）且与阴道、肛门邻近，感染风险较高。典型症状有尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道灼痛），儿童可能因表达能力有限表现为哭闹、排尿困难，婴幼儿需排查包皮过长或尿布卫生问题。

二、上尿路感染。多由下尿路感染上行至肾脏引发，症状除尿频、尿急、尿痛外，常伴有发热（体温≥38℃）、腰痛（肾区叩击痛阳性），部分患者出现恶心呕吐或寒战。糖尿病患者因免疫力下降易并发肾盂肾炎，且可能进展为脓毒症；老年人体温可能不明显升高，仅表现为乏力、意识模糊，需警惕“隐匿性感染”。

三、非感染性泌尿系统炎症。需排除其他病因，如间质性肾炎（可能无明显症状，或伴轻度蛋白尿）、前列腺炎（男性，表现为会阴部隐痛、尿流变细）、狼疮性肾炎（需结合抗核抗体等自身抗体检查）。长期使用免疫抑制剂或长期卧床患者，可能因局部黏膜损伤出现白细胞升高。

四、标本污染与特殊干扰。留取尿液前未清洁外阴（女性经期更明显）、尿液标本放置超过2小时、导尿管相关污染等均可能导致假阳性。建议复查时留取清洁中段尿：女性排尿前清洁外阴，避开经期；儿童由家长固定排尿姿势，避免前半段尿液污染；留取后2小时内送检。剧烈运动、高蛋白饮食后可能短暂升高，需动态观察。