病情描述:马蹄肾的影像表现是什么
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
马蹄肾是双肾下极在脊柱前方中线融合形成峡部的先天性肾脏畸形,影像表现以双肾融合峡部、位置偏低、形态异常及集合系统改变为核心特征。
位置与形态特征
双肾下极在第2-4腰椎水平融合形成条形峡部(肾实质构成),整体呈“马蹄形”排列,位置较正常肾低2-3cm;肾门旋转不良致肾盂肾盏解剖结构扭曲,融合峡部厚度较正常肾实质薄,长期梗阻可继发肾萎缩。
超声表现
超声为初筛首选,经背部斜切或腹部横切位可见双肾下极连续的低回声带(融合峡部),呈“倒八字”或“马蹄形”;集合系统分离/积水(液性暗区)、肾窦回声紊乱,合并结石时可见强回声光斑伴声影,可排除肾周粘连(无肾实质融合征象)。
CT表现
CT平扫/增强清晰显示融合峡部(增强后均匀强化),CTU(CT尿路成像)可见肾盂肾盏因旋转不良呈“S”形或“C”形排列,合并梗阻时肾盂扩张、结石(高密度影)或肾积水;增强CT可评估肾动脉血供及血管受压情况。
MRI表现
MRI-T1WI示融合峡部与肾实质信号一致,T2WI显示积水为高信号;MRU(磁共振尿路成像)明确梗阻部位及程度,MRA评估肾血管受压;无电离辐射,适合孕妇、儿童及造影剂过敏者,可鉴别单纯性积水与梗阻性病变。
并发症与特殊人群
易合并肾积水(影像见肾盂扩张)、尿路感染(需超声/CT排查)、肾结石(CT高密度影);合并高血压者需结合MRA排查肾动脉狭窄;特殊人群(孕妇)优先选择超声/MRI,肾功能不全者避免CT增强剂加重肾负担。