马蹄肾的影像表现是什么

马蹄肾是双肾下极在脊柱前方中线融合形成峡部的先天性肾脏畸形，影像表现以双肾融合峡部、位置偏低、形态异常及集合系统改变为核心特征。

位置与形态特征

双肾下极在第2-4腰椎水平融合形成条形峡部（肾实质构成），整体呈“马蹄形”排列，位置较正常肾低2-3cm；肾门旋转不良致肾盂肾盏解剖结构扭曲，融合峡部厚度较正常肾实质薄，长期梗阻可继发肾萎缩。

超声表现

超声为初筛首选，经背部斜切或腹部横切位可见双肾下极连续的低回声带（融合峡部），呈“倒八字”或“马蹄形”；集合系统分离/积水（液性暗区）、肾窦回声紊乱，合并结石时可见强回声光斑伴声影，可排除肾周粘连（无肾实质融合征象）。

CT表现

CT平扫/增强清晰显示融合峡部（增强后均匀强化），CTU（CT尿路成像）可见肾盂肾盏因旋转不良呈“S”形或“C”形排列，合并梗阻时肾盂扩张、结石（高密度影）或肾积水；增强CT可评估肾动脉血供及血管受压情况。

MRI表现

MRI-T1WI示融合峡部与肾实质信号一致，T2WI显示积水为高信号；MRU（磁共振尿路成像）明确梗阻部位及程度，MRA评估肾血管受压；无电离辐射，适合孕妇、儿童及造影剂过敏者，可鉴别单纯性积水与梗阻性病变。

并发症与特殊人群

易合并肾积水（影像见肾盂扩张）、尿路感染（需超声/CT排查）、肾结石（CT高密度影）；合并高血压者需结合MRA排查肾动脉狭窄；特殊人群（孕妇）优先选择超声/MRI，肾功能不全者避免CT增强剂加重肾负担。