肱骨外科颈骨折易损伤什么神经

肱骨外科颈骨折易损伤的主要神经是腋神经，其次可能涉及肩胛上神经等其他分支神经。

一、腋神经损伤

腋神经起自臂丛后束，绕肱骨外科颈向后下走行，紧贴骨膜。骨折时若断端向外或向前移位，可直接压迫或牵拉腋神经，导致神经传导功能障碍。典型表现为三角肌瘫痪，肩关节外展功能受限（主动外展能力下降），肩部外侧皮肤感觉减退或消失，严重时可出现肩关节半脱位。

二、肩胛上神经损伤

肩胛上神经起自臂丛上干，经肩胛切迹进入冈上窝，支配冈上肌、冈下肌及肩关节。肱骨外科颈骨折若合并肩关节前脱位或向外侧明显移位，可能因牵拉或撞击肩胛切迹处神经，导致肩胛上神经损伤。表现为冈上肌、冈下肌无力，肩关节外展、外旋功能受限，冈上窝区域可出现感觉麻木。

三、其他神经分支可能损伤

臂丛神经其他分支（如肩胛下神经等）若因骨折移位或局部血肿压迫，也可能出现损伤，但发生率较低。此类损伤多伴随肩关节严重粉碎性骨折，表现为相应肌群（如肩胛下肌）功能障碍，需结合影像学检查综合判断。

四、特殊人群神经损伤特点

老年人：因骨质疏松致骨折多为粉碎性或移位性，神经损伤风险更高，且常合并糖尿病等基础病，影响神经修复能力，需尽早评估神经功能并加强营养神经支持。

儿童：骨骼柔韧性好，骨折多为青枝骨折或不完全骨折，神经损伤少见，但若骨折严重移位，需警惕臂丛神经分支短暂牵拉损伤，需密切观察肢体活动。

运动损伤患者：高能量骨折常伴随神经挫伤，需优先通过影像学明确骨折与神经关系，必要时手术固定骨折并减压神经。