病情描述:腰骨折表现
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
腰骨折(腰椎骨折)典型表现为突发腰背部疼痛、活动受限,部分患者伴下肢麻木或无力,严重时出现姿势异常。
创伤性腰椎骨折
多因高能量外力导致,如跌倒、车祸、高处坠落,多见于青壮年及运动损伤人群。
症状:受伤瞬间剧痛,腰背部活动完全受限,局部可能有肿胀、皮下淤血,严重时出现肢体感觉异常。
特殊人群:青少年因骨骼弹性较好,可能合并脊髓或神经损伤;老年人常因骨质疏松基础病,易同时发生肋骨或髋部骨折。
骨质疏松性腰椎骨折
常见于绝经后女性及老年男性,骨密度降低致骨脆性增加,轻微外力(如弯腰、咳嗽)即可诱发。
症状:慢性腰背痛逐渐加重,可出现身高变矮、驼背畸形,部分患者因疼痛不敢翻身或站立。
特殊人群:长期卧床者(如术后制动)骨量流失加速,需早期进行抗骨质疏松治疗;合并糖尿病或长期使用激素者风险更高。
病理性腰椎骨折
由肿瘤、感染(如椎体结核)、代谢性疾病等引起,骨折前已有原发病症状。
症状:疼痛持续加重且夜间明显,伴随原发病表现(如肿瘤患者体重下降、感染患者发热),保守治疗效果差。
特殊人群:有骨转移癌病史者需优先排查原发病进展;儿童病理性骨折罕见,需警惕先天性骨病或感染。
合并神经损伤的腰椎骨折
骨折块压迫脊髓或神经根所致,常见于爆裂性骨折或移位明显的压缩性骨折。
症状:下肢麻木、无力、行走困难,严重时出现大小便失禁或瘫痪,需紧急手术减压。
特殊人群:老年患者因疼痛耐受度高,易延误神经损伤诊治;孕妇需避免过度制动影响胎儿,优先采用微创固定。