围绝经期综合征的病因是什么

围绝经期综合征主要因卵巢功能衰退致雌激素水平下降，叠加神经内分泌调节失衡、心理社会因素及遗传个体差异引发，部分特殊人群症状更显著。

卵巢功能衰退

围绝经期卵巢卵泡储备锐减、卵泡耗竭，雌激素合成量骤降，孕激素分泌不足，打破内分泌轴平衡。雌激素波动或持续降低直接影响血管舒缩功能、神经递质代谢及靶器官功能，诱发潮热、失眠、情绪波动等症状。

神经内分泌调节失衡

下丘脑-垂体-卵巢轴负反馈机制减弱，促性腺激素（FSH/LH）分泌增加，雌激素对中枢神经的抑制作用下降。同时，5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质代谢紊乱，导致自主神经功能失调，加重潮热、心悸、焦虑等症状。

心理社会因素

长期精神压力、焦虑抑郁等负性情绪通过神经-内分泌-免疫网络放大症状。负性情绪引发下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，皮质醇升高进一步加重激素紊乱，形成“情绪-症状”恶性循环，部分女性因此出现严重躯体不适。

遗传与个体差异

基因多态性影响激素代谢效率及症状易感性，家族史阳性者症状发生率更高、程度更重。个体对激素下降的耐受性差异显著：雌激素受体基因表达水平高者症状较轻，而携带特定基因变异者可能对激素波动更敏感。

特殊人群注意事项

合并高血压、糖尿病者症状更突出，基础疾病加重后交感神经兴奋加剧潮热、心悸；肥胖女性因脂肪组织转化雌激素增加，围绝经期症状较轻但心血管疾病风险升高；有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者，需警惕激素波动对靶器官的潜在影响，建议加强健康监测。