脑血栓形成和脑栓塞本质区别是什么

脑血栓形成与脑栓塞的本质区别在于栓子来源，脑血栓形成是脑血管局部病变（如动脉粥样硬化）引发原位血栓形成；脑栓塞是外来栓子（如心源性血栓、动脉斑块）脱落阻塞脑血管，两者病理机制不同。

一、病因与发病机制：脑血栓形成因动脉粥样硬化（70%以上病例）、高血压、糖尿病等基础病，导致脑血管狭窄后血栓形成；脑栓塞栓子来源以心源性为主（心房颤动、心脏瓣膜病），颈动脉斑块脱落、脂肪栓等次之，心房颤动患者脑栓塞风险显著升高。

二、发病特点：脑血栓形成起病较缓，症状数小时至数天内进展，部分患者有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱；脑栓塞起病急骤，数秒至数分钟内症状达高峰，无前驱症状，栓子反复脱落可引发多部位栓塞（如肢体、肺部）。

三、临床表现：脑血栓形成多表现为单侧肢体无力、语言障碍，累及大脑中动脉时症状明显，进展相对可控；脑栓塞常因大脑中动脉主干阻塞，迅速出现严重偏瘫、意识障碍，合并心功能不全者可出现胸闷、呼吸困难等其他器官栓塞症状。

四、诊断与治疗：脑血栓形成诊断需CT/MRI显示脑梗死灶，结合血管超声评估狭窄；脑栓塞需排查心源性来源（心电图、心脏超声），急性期均需抗栓治疗（脑栓塞需抗凝，脑血栓形成急性期溶栓需评估适应症），长期预防需控制基础病。

特殊人群提示：中老年高血压、糖尿病患者需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；房颤患者（尤其＞65岁、合并基础病）需定期监测凝血功能，抗凝治疗期间避免剧烈运动，降低出血风险。