癫痫诊断的标准是什么

癫痫诊断的标准主要基于发作史、脑电图痫样放电及排除其他发作性疾病，需结合病史、临床表现和辅助检查综合判断，关键在于确认存在反复癫痫发作及脑电异常。

一、首次发作的诊断要点

1.首次发作后需排除可逆性病因（如急性脑损伤、代谢异常等），若排除后仍有高复发风险（如脑电图异常、家族史），需考虑诊断癫痫。

2.儿童首次发作需警惕热性惊厥等良性发作，老年患者需排查脑血管病、代谢性疾病，女性患者需注意月经周期影响。

二、反复发作的诊断标准

1.至少两次非诱发性发作，间隔≥24小时，排除睡眠剥夺、酒精等暂时性诱发因素，脑电图检测到痫样放电可支持诊断。

2.若首次发作后脑电图正常，需动态观察3-6个月，仍有发作倾向则需诊断，必要时结合神经影像学检查排除结构性病变。

三、特殊人群癫痫的诊断特点

1.儿童癫痫：年龄相关脑发育差异影响发作类型，如婴幼儿良性癫痫伴中央颞区棘波多表现为短暂运动性发作，优先非药物干预，避免低龄儿童使用抗癫痫药物。

2.老年癫痫：需重点排查脑血管病、脑肿瘤等慢性病变，女性患者经期发作可能与激素波动相关，建议规律作息，避免情绪波动。

四、鉴别诊断的关键环节

1.与晕厥鉴别：晕厥发作前多有头晕、眼前发黑，脑电图无痫样放电，发作后意识恢复较快；与短暂性脑缺血发作鉴别：TIA多伴肢体麻木、言语障碍，持续时间短。

2.与偏头痛鉴别：偏头痛有先兆症状，发作时脑电图多无痫样放电，头痛持续时间较长，可通过病史和影像学辅助鉴别。