结石一直卡在输尿管不出来怎么办

输尿管结石长期卡滞（通常指超过2周无自然排出趋势）可能导致梗阻加重、肾积水或感染，需立即就医。临床处理需结合结石大小、位置及症状，优先通过药物缓解疼痛（如双氯芬酸钠）、促进排石（如α受体阻滞剂），必要时采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等微创技术，具体方案由泌尿外科医生评估决定。

一、结石大小与排出可能性：直径＜0.6cm且无症状者，可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）+大量饮水（2000-3000ml/日）+适度运动（跳绳等）促进排出，若3天内疼痛加剧或尿量减少需立即就医。直径＞0.6cm或伴肾积水时，建议尽早采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石，避免梗阻加重。

二、特殊人群处理：儿童＜6岁者，结石直径＞0.5cm且疼痛频繁时，优先放置输尿管支架引流，禁用强力解痉药；孕妇无梗阻时以保守治疗为主，禁用非甾体抗炎药，必要时多学科会诊后选择输尿管镜取石；老年合并肾功能不全者，优先选择输尿管镜取石，术前评估肾小球滤过率（GFR）避免药物蓄积。

三、并发症处理：若出现高热、腰痛加剧提示感染，需静脉用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），同时紧急行输尿管支架置入引流；肾积水持续加重（肾盂分离＞1.5cm）时，需急诊手术解除梗阻，保护分肾功能，避免不可逆损伤。

四、长期未排出干预：保守治疗2周无结石排出或增大，需调整方案（如优化体外冲击波碎石参数），失败后选择输尿管镜取石；合并肾功能不全者，优先经皮肾镜取石，术后监测尿量及肾功能变化，避免药物蓄积损伤。