髌骨骨折术后多长时间可以下地

髌骨骨折术后下地时间需结合手术方式、骨折类型、个体恢复及康复训练综合判断，一般术后1~2周可在辅助下部分负重，3~6个月内逐步过渡至完全负重。

内固定手术（如张力带钢丝、空心螺钉固定）：术后1~2周内，在医生指导下佩戴支具进行部分负重（体重20%~30%），如拄拐辅助下床活动，需避免完全负重。该类手术固定稳定性较好，早期活动利于预防关节僵硬，但需复查X线确认骨折端稳定。

骨折类型与移位程度：无移位或轻度移位的髌骨骨折，术后2~3周可开始部分负重；粉碎性骨折或移位明显的患者，需4~6周结合术中固定稳定性判断负重时机，避免过早负重导致内固定松动或骨折移位。骨折愈合与骨痂生长速度相关，粉碎性骨折因骨块数量多、血供破坏较大，愈合周期延长。

个体恢复差异：儿童（10~18岁）因骨骼生长活跃，术后3~4周可在支具保护下部分负重，完全负重需3~6个月；青壮年（18~60岁）无基础疾病者，2~3周可逐步过渡至完全负重；老年人（＞60岁）、合并糖尿病或骨质疏松的患者，因骨代谢减慢或血供修复能力下降，部分负重时间需延长至4~6周，完全负重可能需6个月以上。吸烟会减少局部血供，显著延缓愈合，建议术前戒烟至少2周。

康复训练与复查：术后需在康复师指导下进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练，促进血液循环和肌力恢复。当膝关节主动活动度达90°以上、股四头肌肌力4级以上，且X线示骨折线稳定时，可在3~6周逐步过渡至完全负重，需避免因过度训练或过早负重影响愈合。