孕妇患有肾结石怎么办

孕妇患有肾结石需结合孕期生理特点及结石情况综合处理，多数可通过保守治疗（补水、止痛、抗感染等）缓解，严重梗阻或感染时需产科与泌尿外科协作，以母婴安全为首要目标，避免对胎儿有风险的有创操作。

一、孕妇肾结石的生理特点与基础干预：孕期因激素变化（甲状旁腺激素升高）、子宫增大压迫输尿管及脱水风险，更易形成或加重结石；基础干预以每日饮水2000-3000ml（分次少量）、适度活动（如散步）为主，辅助变换体位（侧卧位）促进结石下移，减少尿液浓缩。

二、无症状与有症状的处理差异：1.无症状结石（无梗阻、无感染）：无需特殊治疗，每4-6周超声复查监测结石大小及肾盂积水变化，避免体外碎石等有创手段。2.有症状结石（疼痛、感染）：肾绞痛发作时优先非药物止痛（变换体位、冷敷肾区），必要时遵医嘱用对母婴安全的药物（如杜冷丁）；合并感染时用青霉素类或头孢类抗生素控制感染，同时大量饮水，避免梗阻加重。

三、不同孕期的处理策略：早孕期（1-12周）因胎儿器官形成关键期，优先保守治疗，避免药物及辐射；中晚孕期（13周后）子宫增大可能加重肾盂积水，需密切监测结石是否梗阻，必要时由多学科协作评估后选择保守干预，仅严重梗阻时终止妊娠需严格权衡母婴风险。

四、特殊并发症的多学科协作：双侧结石合并严重梗阻、急性肾衰或感染性休克时，需产科、泌尿外科、肾内科联合评估，优先通过输尿管支架或穿刺引流缓解梗阻，严格控制感染，禁用氨基糖苷类抗生素（可能致畸），确保母婴安全。