怀孕五个月肚子疼什么原因

怀孕五个月（孕17-20周）肚子疼，可能与子宫增大牵拉、肠胃不适、先兆流产风险或妊娠并发症相关。若疼痛轻微且短暂，多为生理性；若持续加重或伴随出血、胎动异常等，需警惕病理因素。

子宫增大与韧带牵拉：孕中期子宫快速增大，圆韧带、阔韧带被牵拉，可引起下腹部隐痛或坠痛，疼痛部位不固定，偶发且程度较轻，通常休息后缓解，不伴随阴道出血或胎动异常。既往有子宫畸形、子宫肌瘤等病史的孕妇，疼痛可能更明显。

肠胃系统问题：孕期胃肠蠕动减慢，易出现消化不良、便秘，或饮食不当引发胃炎、肠痉挛。表现为上腹部或脐周隐痛、腹胀、恶心，可能伴随排气增多或排便异常。长期饮食不规律、摄入辛辣生冷食物的孕妇风险较高，需注意饮食调整。

先兆流产或早产风险：若疼痛持续加重、呈规律性或伴随腰酸、阴道少量出血、褐色分泌物，需警惕先兆流产。可能与劳累、感染、宫颈机能不全或胎盘位置异常有关，高龄孕妇、有流产史者风险更高，需立即就医检查。

妊娠并发症相关疼痛：如胎盘早剥（突发剧烈腹痛、阴道出血，腹痛程度与剥离面积相关）、泌尿系统感染（伴随尿频、尿痛、发热，肾盂肾炎可能引发腰部疼痛）、卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹痛，疼痛剧烈且固定）等，需紧急就医排查。

孕妇若疼痛持续超过30分钟、伴随头晕乏力、胎动明显减少或剧烈胎动，或有上述并发症典型表现，应尽快联系产科医生。日常建议避免过度劳累，采取左侧卧位减轻子宫压迫，饮食清淡规律，保持排便通畅。非药物干预无效时，需在医生指导下合理用药。