病情描述:脑供血不足做哪些检查
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
脑供血不足需进行的检查包括头颅影像学检查(CT/MRI)、血管专项检查(颈动脉超声/TCD等)、血液生化检测(血脂/凝血等)及神经功能评估,以明确缺血部位、血管病变程度及潜在危险因素,帮助制定干预方案。
头颅影像学检查:头部CT为急诊首选,快速排除脑出血并初步判断脑缺血范围;MRI(含DWI)对超急性脑缺血敏感性高,MRA可同步评估脑血管;检查前需摘除金属物品(如首饰、假牙),体内有金属植入物者需提前告知,孕妇、儿童建议优先选择无辐射的MRI检查。
血管专项检查:颈动脉超声可筛查颈动脉斑块及狭窄(狭窄>50%提示脑梗死风险升高);经颅多普勒超声(TCD)监测脑底动脉血流速度,儿童及孕妇适用(无辐射);CTA/MRA需注射造影剂,检查前需评估肾功能(肌酐>133μmol/L者慎用),糖尿病患者需控制血糖后进行检查。
血液生化检测:血常规可排查贫血(血红蛋白<110g/L提示脑缺氧风险增加);血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C)评估动脉硬化风险,糖尿病患者需严格控制LDL-C<1.8mmol/L;凝血功能(PT、APTT)判断血栓风险,高血压患者建议每3个月复查一次凝血指标。
神经功能评估:肌力分级(0-5级)判断肢体运动功能受损程度,如肌力3级提示需进一步排查脑梗死;认知功能量表(如MMSE)评估记忆力、计算力,老年人每3-6个月复查一次以监测慢性脑缺血进展;儿童需结合生长发育曲线,避免过度检查影响正常学习。