怀孕四个月流产怎么流

怀孕四个月（孕13周后）流产需根据具体情况选择处理方式，核心为通过引产终止妊娠，具体方式由医生评估决定，包括自然流产的观察干预、人工引产的药物或手术方式，需在正规医疗机构进行。

一、自然流产的处理

自然流产表现为阴道出血、腹痛等症状，需尽快就医，通过超声确认妊娠物是否完全排出。若超声提示妊娠物残留，需及时清宫以避免感染或出血风险，术后常规使用抗生素预防感染，密切观察体温、分泌物及出血情况。

二、人工引产的方式

药物引产：适用于孕周较小（＜16周）、无禁忌证者，通常采用米非司酮联合米索前列醇，通过药物促进宫颈成熟和子宫收缩，需在医生指导下用药，观察宫缩强度及胚胎排出情况。

手术引产：适用于孕周较大（≥16周）或药物引产失败情况，常用依沙吖啶羊膜腔内注射，使胎儿、胎盘自然排出，术后需检查妊娠组织完整性，必要时清宫。

三、合并并发症的流产处理

若流产合并感染（如发热、阴道脓性分泌物），需先抗感染治疗（选用广谱抗生素），待感染控制后再处理妊娠物残留；合并凝血功能异常（如血小板减少）时，需先纠正凝血指标，必要时输血支持，再根据情况选择引产方式。

四、特殊人群的流产注意事项

高龄孕妇（≥35岁）需提前评估心肺功能及凝血状态，优先选择对子宫损伤较小的引产方式；瘢痕子宫孕妇术前需超声评估瘢痕愈合情况，避免子宫破裂风险，必要时采用剖宫产取胎；有多次流产史者需排查免疫因素（如抗磷脂综合征），制定个性化方案，术后加强营养及心理支持，避免过度劳累。