霉菌性食道炎是怎么回事

霉菌性食道炎是由念珠菌（主要为白色念珠菌）感染食道黏膜引发的炎症性疾病，常见于免疫力低下、糖尿病控制不佳、长期使用广谱抗生素或激素的人群，典型症状包括吞咽疼痛、胸骨后烧灼感，严重时可出现吞咽困难。

一、免疫功能低下者

免疫功能低下者因机体抵御真菌能力下降，易发生念珠菌定植。常见于接受放化疗、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后抗排异药物）或患有艾滋病、恶性肿瘤等基础疾病者。食道黏膜因缺乏免疫监视，真菌易侵入并引发炎症，症状可能较重，需加强免疫功能监测。

二、糖尿病患者

糖尿病患者血糖控制不佳时，食道分泌物中葡萄糖含量升高，为念珠菌提供营养环境，尤其空腹血糖＞11.1mmol/L时风险显著增加。高血糖状态下食道黏膜易出现微小损伤，进一步促进真菌感染，除吞咽不适外，还可能伴随体重下降，需严格控制血糖以降低复发风险。

三、长期使用广谱抗生素或激素者

长期使用广谱抗生素会破坏肠道菌群平衡，念珠菌过度增殖并上行至食道；糖皮质激素则通过抑制免疫反应削弱黏膜屏障功能。此类人群需注意口腔卫生，避免滥用抗生素，必要时预防性使用抗真菌药物，以减少食道黏膜感染风险。

四、婴幼儿与老年人群

婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，口腔、食道黏膜娇嫩，长期使用抗生素治疗后易发生真菌感染；老年人因吞咽功能退化、基础疾病多，食道内食物残渣滞留增加感染机会，且营养不良会进一步降低免疫力。需加强口腔清洁和营养支持，婴幼儿应避免滥用抗生素，老年人需定期监测血糖及免疫指标。