肝上肿瘤是恶性还是良性

肝上肿瘤良恶性需结合检查判断，常见恶性包括原发性肝癌和转移性肝肿瘤，良性以肝血管瘤、肝腺瘤为主，需通过影像学、肿瘤标志物及病理活检明确诊断。

一、原发性恶性肿瘤（肝癌）

原发性肝癌是最常见肝恶性肿瘤，包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管细胞癌（CCA）。HCC多与慢性乙肝/丙肝感染、肝硬化、酗酒、非酒精性脂肪肝相关，男性发病率高于女性，中老年人高发。诊断需结合甲胎蛋白（AFP）升高、影像学特征及病理组织学结果。

二、转移性恶性肿瘤（肝转移瘤）

转移性肝肿瘤由其他部位恶性肿瘤转移而来，如结直肠癌、乳腺癌、胃癌等，多为肝内多发结节，少数单发。患者常伴原发肿瘤病史，影像学（增强CT）可见“牛眼征”（中央低密度、边缘环形强化）。治疗以控制原发肿瘤为核心，需多学科协作制定方案。

三、常见良性肿瘤类型

肝血管瘤是最常见肝良性肿瘤，多无症状，超声呈高回声结节，增强CT呈“早出晚归”强化（动脉期快速强化，延迟期造影剂填充）。肝腺瘤多见于年轻女性，与长期口服避孕药相关，需避免激素暴露，定期超声监测防破裂出血。肝局灶性结节增生（FNH）为良性错构瘤，与肝动脉解剖变异相关，通常无需处理，增大或症状需手术。

四、特殊人群的风险与筛查

儿童患者中，肝母细胞瘤是罕见恶性肿瘤，需手术联合化疗；老年患者合并肝硬化时，原发性肝癌风险显著增加。乙肝/丙肝病毒携带者、长期酗酒者、糖尿病患者为肝癌高危人群，建议每6个月行超声+甲胎蛋白筛查，发现异常及时进一步检查。