病情描述:脑梗怎么办呢
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
脑梗发生后应立即拨打急救电话,尽快送医。发病4.5小时内(部分患者可延长至6小时内)接受静脉溶栓治疗或取栓治疗,可显著改善预后。
一、急性期治疗策略
快速明确病因与类型:缺血性脑梗优先考虑静脉溶栓治疗(如rt-PA)或机械取栓术,需在发病时间窗内完成。
出血性脑梗需控制血压、降低颅内压,必要时手术清除血肿。治疗期间需密切监测生命体征与影像学变化。
二、特殊人群处理注意事项
老年人:因血管弹性差、合并症多,溶栓或取栓需更谨慎评估风险,避免出血等并发症。
儿童:罕见,多由先天血管异常或感染引发,需优先排查病因,避免低龄儿童使用抗栓药物。
孕妇:需兼顾胎儿安全,优先非药物干预,必要时多学科协作制定治疗方案。
慢性病患者:糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者需平稳降压,防止血压波动诱发再出血。
三、恢复期康复与长期管理
尽早开展康复训练:包括肢体功能锻炼、语言训练、吞咽功能康复等,促进神经功能恢复。
生活方式调整:戒烟限酒,低盐低脂饮食,控制体重,规律作息,避免过度劳累与情绪激动。
药物预防复发:长期服用抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物(如阿托伐他汀)等,需遵医嘱用药。
四、预防复发关键措施
控制基础疾病:严格管理高血压、糖尿病、高血脂等指标,定期监测血压、血糖、血脂。
规避诱发因素:保持良好心态,避免情绪激动、过度劳累,减少熬夜与久坐。
高危人群干预:房颤患者需评估抗凝治疗必要性,降低血栓风险;有遗传病史者加强家族筛查。