病情描述:天天失眠怎么治
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
慢性失眠(持续3个月以上)需综合干预:优先采用认知行为疗法(CBT-I),其长期疗效明确且无药物依赖风险;必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药物辅助睡眠;同时结合规律作息、优化睡眠环境等生活方式调整,减少咖啡因、酒精摄入,避免睡前剧烈运动。
一、非药物干预核心方法。认知行为疗法(CBT-I)是慢性失眠一线治疗,研究证实其疗效优于药物且无依赖风险,包含睡眠限制疗法(缩短卧床时间)、刺激控制疗法(建立床与睡眠关联)等技术,通过调整认知和行为重建睡眠节律。
二、药物干预的科学使用。药物仅作为非药物干预无效或短期应急手段,需医生评估后开具,包括非苯二氮类(如唑吡坦)、褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)等。儿童(<18岁)、孕妇及哺乳期女性、严重肝肾功能不全者禁用,老年患者慎用防跌倒。
三、特殊人群失眠管理。儿童(<6岁)优先行为干预(固定睡前仪式、减少电子设备接触),禁用药物;孕妇以非药物调整为主(温水浴、侧卧),必要时产科医生指导用药;老年人睡前避免降压药等影响睡眠的药物,防跌倒;慢性病患者(糖尿病、高血压)优先控制原发病,调整用药时间,避免睡前服药。
四、生活方式调整要点。作息规律:固定22:00-23:00入睡、6:00-7:00起床,周末保持;睡眠环境:温度18-22℃,黑暗安静,避免蓝光;饮食:下午3点后禁咖啡因,睡前2小时不饮酒;运动:每周3-5次有氧运动,睡前2小时不运动;心理调节:正念冥想、深呼吸或写日记释放压力。