脑MRI是眩晕检查必做的吗

脑MRI不是眩晕检查的“必做”项目，需结合眩晕类型、症状特点及病史综合判断。对于无神经系统症状的反复发作性位置性眩晕，优先选择前庭功能检查；而存在急性高危症状或慢性持续症状时，建议通过脑MRI排查中枢性病变。

一、存在中枢性眩晕高危因素时

急性突发剧烈眩晕，伴肢体麻木无力、言语不清等神经症状，需脑MRI排查脑血管病、肿瘤等。

眩晕持续超72小时不缓解或进行性加重，需脑MRI评估小脑/脑干病变。

高血压、糖尿病等血管病高危人群，即使眩晕类似耳石症，也应尽早排查新发脑血管事件。

二、明确为周围性眩晕时

位置性眩晕（坐起/翻身时突发，持续数秒），优先耳石复位，暂不常规脑MRI。

伴耳鸣/听力下降（如梅尼埃病），先查听力、前庭功能，再决定是否需脑MRI。

无神经系统体征、症状稳定的反复发作性眩晕，通过前庭功能检查明确，无需优先脑MRI。

三、特殊人群需个体化评估

儿童眩晕多为感染或良性病变，脑MRI需权衡辐射风险，仅怀疑肿瘤/慢性病变时考虑。

老年血管病高危者，即使耳石症表现，也需脑MRI排除急性脑血管事件，建议先查DWI。

孕妇眩晕优先非辐射检查，脑MRI需医生评估，避免胎儿辐射暴露。

四、影像学检查的合理应用

脑MRI对后循环缺血敏感，但正常不能完全排除早期病变，需结合临床动态观察。

微小病灶（如腔隙性梗死）无症状可定期随访，与眩晕相关时进一步查血管评估。

无高危因素者避免过度检查，遵循“先定位后定性”原则，优先非影像检查。