怀孕为什么阴道会流血

怀孕期阴道流血可能与胚胎着床、流产、胎盘异常、宫颈病变等多种原因相关。早期出血多为着床或先兆流产，中晚期需警惕胎盘问题或宫颈病变，均需及时就医排查原因。

一、先兆流产或难免流产是孕早期阴道流血的常见原因。胚胎染色体异常、母体孕酮不足、过度劳累等是主要诱因，表现为少量阴道流血伴轻微腹痛或腰酸。若出血增多、腹痛加剧，需警惕难免流产，应立即就医。高危人群包括有流产史、年龄≥35岁、吸烟酗酒或合并慢性疾病者。

二、胚胎着床期出血属于生理现象。受精卵着床时侵蚀子宫内膜小血管，导致少量阴道流血或褐色分泌物，量少、持续1-2天，无腹痛。月经周期规律（28-30天）的孕妇更易出现，无需特殊处理，但需避免剧烈运动，保持情绪稳定。

三、宫外孕是子宫外妊娠，如输卵管妊娠，早期无症状，破裂时突发大量阴道流血、剧烈腹痛，严重休克。高危因素包括盆腔炎病史、既往宫外孕史、输卵管手术史或辅助生殖技术助孕者，需紧急手术或药物治疗，延误可危及生命。

四、胎盘位置异常包括前置胎盘和胎盘早剥。前置胎盘表现为无痛性反复阴道流血，中晚期多见；胎盘早剥伴腹痛、子宫硬如板状，流血量可能与症状不符。两者均需立即就医，高龄、多胎妊娠、有前置胎盘史者风险更高，孕期超声可早期发现。

五、宫颈病变或妊娠合并其他疾病也会引发出血。宫颈息肉、宫颈炎或宫颈癌可能导致接触性出血；凝血功能障碍、严重感染等合并症影响子宫环境。孕前HPV筛查、孕期定期产检可降低风险，异常出血需尽快排查。