瘢痕子宫能再怀孕吗

瘢痕子宫女性可以再次怀孕，但需结合瘢痕类型、间隔时间及孕前检查结果综合评估。临床实践表明，大多数无并发症的剖宫产瘢痕子宫女性，在科学管理下可安全妊娠至足月，但需警惕子宫破裂、前置胎盘等风险，尤其是瘢痕愈合不良或间隔时间短于2年者。

一、瘢痕子宫类型与再孕可行性。最常见的是剖宫产术后瘢痕，需评估瘢痕厚度（建议≥3mm）及连续性，若存在憩室或肌层变薄需干预。其他手术如子宫肌瘤剔除术导致的瘢痕，肌层连续性良好者风险较低，但仍需排除瘢痕憩室可能。

二、瘢痕子宫再孕的关键风险因素。子宫破裂风险随间隔时间缩短升高，间隔＜18个月者风险约2-10%，瘢痕愈合不良者更高。瘢痕处血供异常易致前置胎盘/胎盘植入（发生率5-15%），子宫瘢痕肌层薄弱增加早产风险（较无瘢痕子宫高2-3倍）。

三、再孕前的评估与检查。孕前超声检查瘢痕厚度及连续性，建议≥3mm；超声不明确时行MRI或宫腔镜检查明确瘢痕憩室。合并早产史者需评估宫颈机能，必要时孕前环扎；既往子宫破裂史者需多学科会诊。

四、孕期管理与风险控制。定期超声监测（孕12周后每4周一次），动态评估瘢痕厚度，＜2.5mm时增加监测频率。避免剧烈运动及增加腹压，控制胎儿体重防巨大儿，必要时多学科会诊制定分娩计划。

五、特殊人群注意事项。年龄＞35岁、既往子宫破裂史、肥胖（BMI≥28）女性需更密切监测。高龄者提前控制基础疾病，子宫破裂史者38周前评估，肥胖者控制体重，降低胎盘异常及巨大儿风险。