腰椎软组织损伤

腰椎软组织损伤是腰椎周围肌肉、韧带、筋膜等软组织因急性外伤、慢性劳损、退变或炎症引发的损伤，常见于青壮年急性扭伤、办公室人群慢性劳损及中老年人退变相关，主要表现为腰背部疼痛、活动受限，诊断结合症状与影像学，治疗以保守为主，优先非药物。

一、急性软组织损伤：多因突然外力（如搬重物、运动扭伤）引发，累及腰背肌、韧带等，表现为疼痛剧烈、局部肿胀，活动时加重，处理用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），避免早期按摩，必要时影像学排查骨折，疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），2岁以下禁用。

二、慢性软组织劳损：长期不良姿势（久坐、久站）或重复动作导致，常见于办公族、体力劳动者，症状为持续性隐痛、晨起僵硬，核心肌群薄弱是诱因，干预以纠正姿势和功能锻炼（如小燕飞）为主，避免过度用药，疼痛时短期用非甾体抗炎药（如塞来昔布），孕妇、哺乳期女性需咨询医生。

三、退行性相关损伤：多见于40岁以上人群，腰椎间盘退变引发软组织病变，表现为腰腿痛、下肢麻木，影像学可见退变，处理以物理治疗为主，日常控制体重，避免弯腰负重，疼痛时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），老年人用药前评估肾功能。

四、特殊人群损伤：老年人骨密度下降，易因外力致急性损伤，需防跌倒；运动员高强度运动易急性拉伤，需强化热身；孕妇因体重增加致腰椎前凸，建议用孕妇腰托，避免久坐；儿童青少年因姿势不良或剧烈运动，优先非药物干预，不建议用非甾体抗炎药，疼痛时遵医嘱用对乙酰氨基酚。